近日，有媒體報(bào)道稱，2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判已經(jīng)結(jié)束。按照國(guó)家醫(yī)保局于今年9月公布的《2020年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過形式審查的申報(bào)藥品名單》，這次醫(yī)保談判涉及癌癥、精神疾病、眼病、兒科等藥品，共751個(gè)品種，很多創(chuàng)新藥也納入了此次談判。
醫(yī)保談判，涉及民眾切身利益，自然受到社會(huì)廣泛關(guān)注。在醫(yī)保談判結(jié)果未出之時(shí)，一些上市的入圍藥品生產(chǎn)廠家股價(jià)已然上揚(yáng)、創(chuàng)出新高，成為資本市場(chǎng)一景，這雖是對(duì)藥廠產(chǎn)品入圍醫(yī)保談判的正向激勵(lì)，但又何嘗不是壓力呢。自從2015年開始舉行醫(yī)保談判以來，每次醫(yī)保談判都大幅降低了藥品價(jià)格，由此拉低了醫(yī)藥市場(chǎng)整體價(jià)格，為擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋騰挪出擴(kuò)張空間。從幾次醫(yī)保談判的結(jié)果看，最終進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保目錄的藥品，平均降價(jià)幅度在40%以上，最高達(dá)到70%以上，甚至更多。
在現(xiàn)代國(guó)家，國(guó)民醫(yī)療保障的覆蓋率及其保障水平，已經(jīng)成為政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的核心問題之一，當(dāng)然也是國(guó)家治理的最緊要問題之一。其中最難以平衡和解決的問題，就是藥品價(jià)格問題。藥價(jià)低，新藥開發(fā)的動(dòng)力就不足，醫(yī)療保障水平就將阻塞在這個(gè)瓶頸之處；藥價(jià)高，醫(yī)保不足以支付民眾用藥，醫(yī)保水平也同樣不足以保障民眾用藥。問題更在于，由于新藥研制不僅周期長(zhǎng)，投入費(fèi)用巨大，而且成功率也有限。因此，一旦新藥開發(fā)成功，在其必要的專利保護(hù)期內(nèi)，將形成新藥的市場(chǎng)壟斷局面，進(jìn)而導(dǎo)致新藥定價(jià)高企。顯然，如果強(qiáng)迫藥廠降價(jià)，那么藥廠將喪失開發(fā)研制新藥的動(dòng)力。
在國(guó)外，醫(yī)療保險(xiǎn)公司是限制藥廠定價(jià)權(quán)擴(kuò)張的最重要力量。從某種程度上講，正是保險(xiǎn)公司決定了藥品的市場(chǎng)覆蓋率。而保險(xiǎn)公司對(duì)付藥廠的撒手锏就是醫(yī)保目錄。如果藥品太貴，列入醫(yī)保目錄有可能導(dǎo)致保險(xiǎn)公司虧損甚至倒閉，那么，保險(xiǎn)公司就不會(huì)將藥品納入目錄。在一些國(guó)家，醫(yī)保投入的（部分）款項(xiàng)來自國(guó)家財(cái)政，因此，政府也在促使藥價(jià)向市場(chǎng)均衡價(jià)格靠攏上發(fā)揮重要作用。
在中國(guó)，整個(gè)國(guó)家層面醫(yī)保制度的完善還有太多的工作要做、太遠(yuǎn)的路要走。改變藥廠靠“公關(guān)”醫(yī)院乃至科室、大夫來確定藥品價(jià)格的做法，體制性的解決辦法就是利用國(guó)家運(yùn)行醫(yī)保制度的長(zhǎng)處，把控住藥品目錄，與藥廠談判，擠出藥價(jià)水分，壓縮虛高空間，使藥廠的利潤(rùn)保持在不影響新藥開發(fā)研制和出品的一定水平上，既不使藥廠失去動(dòng)力，同時(shí)也為民眾爭(zhēng)得福利。在擠水分壓價(jià)格方面，已進(jìn)行的幾次醫(yī)保談判還只是開始。
文章來源：人民日?qǐng)?bào)
